[Answer to "Comment on article: "Correlation between ultrasonography and thorax portable radiography in patients with COVID-19""]. / Respuesta a "Comentario al artículo: "Correlación entre ultrasonografía y radiografía portátil de tórax en pacientes con COVID-19"".

Science, through scientific research, is an activity that generates new ideas. However, for the construction of new knowledge it is necessary to confront ideas with peers in the scientific world; which is exercised through scientific communication.

La ciencia, a través de la investigación científica, es una actividad generadora de nuevas ideas. Sin embargo, para la construcción del nuevo conocimiento es necesario confrontar las ideas con los pares en el mundo científico; lo cual se ejerce a través de la comunicación científica.

[Correlation between ultrasonography and thorax portable radiography in patients with COVID-19]. / Correlación entre ultrasonografía y radiografía portátil de tórax en pacientes con COVID-19.

Background: During the COVID-19 pandemic, portable chest radiography (portable CRx) and lung ultrasonography (LUS) have been widely used to follow up hospitalized patients. Yet, it is scarce the information about the relation between the signs observed by means of each method in patients with COVID-19. Objective: To assess the correlation between concurrent images acquired by LUS and portable CRx during the follow-up of hospitalized patients with COVID-19. Material and methods: We performed 113 LUS and 113 corresponding CRx during the follow-up of 44 patients (30 men/14 women, 30-85 years old) with COVID-19 (RT-qPCR). Images were stored in a picture communication system and were revised by two specialists of each imaging method independently. Statistical analysis was performed using Gamma correlation and t test (significance level of 0.05). Results: The most frequent LUS sign was confluent B lines, and it was related to the most frequent portable CRx signs (ground-glass opacities and consolidations). An inverse relationship was observed between A lines (gas in the lungs) and B7 lines (suggestive of interstitial edema). Confluent B lines also showed a strong inverse correlation with A lines (more frequent confluent B lines were related to low frequent A lines), a moderate inverse correlation with B7 lines, and a mild inverse correlation with B3 lines. Conclusion: During the follow-up of hospitalized patients with COVID-19, LUS and portable CRx may complement each other to provide information about lung damage.

Introducción: durante la pandemia por COVID-19, la radiografía portátil de tórax y la ultrasonografía se han usado ampliamente para el seguimiento de pacientes hospitalizados. Sin embargo, es escasa la información sobre la relación entre los signos que se observan mediante cada método en pacientes con COVID-19. Objetivo: estimar la correlación entre imágenes concurrentes obtenidas por ultrasonografía de pulmón y por radiografía portátil de tórax durante el seguimiento de pacientes hospitalizados por COVID-19. Material y métodos: se realizaron 113 estudios de ultrasonografía y los correspondientes 113 de radiografía portátil de tórax durante el seguimiento de 44 pacientes (30 hombres/14 mujeres, edad 30-85 años) con COVID-19 (RT-qPCR). Las imágenes se resguardaron en un sistema de comunicación para su evaluación independiente por dos especialistas en cada método. El análisis se hizo con correlación gamma y prueba t (significancia de 0.05). Resultados: el signo por ultrasonido más frecuente fue el de líneas B-confluentes en correlación con los signos radiológicos de imagen en vidrio deslustrado y consolidación. Se observó correlación inversa entre líneas A (pulmón aireado) y líneas B7 (sugerentes de edema intersticial); las líneas B-confluentes mostraron correlación inversa y fuerte con líneas A (a mayor frecuencia de líneas B-confluentes, menor frecuencia de líneas A), correlación inversa moderada con líneas B7 y correlación inversa débil con líneas B3. Conclusión: en el seguimiento de pacientes hospitalizados por COVID-19, los signos por ultrasonografía pulmonar y por radiografía portátil de tórax pueden ser complementarios para identificar las características del daño pulmonar.

Correlación entre ultrasonografía y radiografía portátil de tórax en pacientes con COVID-19 / Correlation between ultrasonography and thorax portable radiography in patients with COVID-19

Introducción: durante la pandemia por COVID-19, la radiografía portátil de tórax y la ultrasonografía se han usado ampliamente para el seguimiento de pacientes hospitalizados. Sin embargo, es escasa la información sobre la relación entre los signos que se observan mediante cada método en pacientes con COVID-19. Objetivo: estimar la correlación entre imágenes concurrentes obtenidas por ultrasonografía de pulmón y por radiografía portátil de tórax durante el seguimiento de pacientes hospitalizados por COVID-19. Material y métodos: se realizaron 113 estudios de ultrasonografía y los correspondientes 113 de radiografía portátil de tórax durante el seguimiento de 44 pacientes (30 hombres/14 mujeres, edad 30-85 años) con COVID-19 (RT-qPCR). Las imágenes se resguardaron en un sistema de comunicación para su evaluación independiente por dos especialistas en cada método. El análisis se hizo con correlación gamma y prueba t (significancia de 0.05). Resultados: el signo por ultrasonido más frecuente fue el de líneas B-confluentes en correlación con los signos radiológicos de imagen en vidrio deslustrado y consolidación. Se observó correlación inversa entre líneas A (pulmón aireado) y líneas B7 (sugerentes de edema intersticial); las líneas B-confluentes mostraron correlación inversa y fuerte con líneas A (a mayor frecuencia de líneas B-confluentes, menor frecuencia de líneas A), correlación inversa moderada con líneas B7 y correlación inversa débil con líneas B3. Conclusión: en el seguimiento de pacientes hospitalizados por COVID-19, los signos por ultrasonografía pulmonar y por radiografía portátil de tórax pueden ser complementarios para identificar las características del daño pulmonar

Background: During the COVID-19 pandemic, portable chest radiography (portable CRx) and lung ultrasonography (LUS) have been widely used to follow up hospitalized patients. Yet, it is scarce the information about the relation between the signs observed by means of each method in patients with COVID-19. Objective: To assess the correlation between concurrent images acquired by LUS and portable CRx during the follow-up of hospitalized patients with COVID-19. Material and methods: We performed 113 LUS and 113 corresponding CRx during the follow-up of 44 patients (30 men/14 women, 30-85 years old) with COVID-19 (RT-qPCR). Images were stored in a picture communication system and were revised by two specialists of each imaging method independently. Statistical analysis was performed using Gamma correlation and t test (significance level of 0.05). Results: The most frequent LUS sign was confluent B lines, and it was related to the most frequent portable CRx signs (ground-glass opacities and consolidations). An inverse relationship was observed between A lines (gas in the lungs) and B7 lines (suggestive of interstitial edema). Confluent B lines also showed a strong inverse correlation with A lines (more frequent confluent B lines were related to low frequent A lines), a moderate inverse correlation with B7 lines, and a mild inverse correlation with B3 lines. Conclusion: During the follow-up of hospitalized patients with COVID-19, LUS and portable CRx may complement each other to provide information about lung damage

Burnout, depersonalization, and anxiety contribute to post-traumatic stress in frontline health workers at COVID-19 patient care, a follow-up study.

INTRODUCTION: We designed a follow-up study of frontline health workers at COVID-19 patient care, within the same working conditions, to assess the influence of their general characteristics and pre-existing anxiety/depression/dissociative symptoms and resilience on the development of symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD), while monitoring their quality of sleep, depersonalization/derealization symptoms, acute stress, state anxiety, and burnout. METHODS: In a Hospital reconfigured to address the surge of patients with COVID-19, 204 frontline health workers accepted to participate. They completed validated questionnaires to assess mental health: before, during, and after the peak of inpatient admissions. After each evaluation, a psychiatrist reviewed the questionnaires, using the accepted criteria for each instrument. Correlations were assessed using multivariable and multivariate analyses, with a significance level of .05. RESULTS: Compared to men, women reporting pre-existing anxiety were more prone to acute stress; and younger age was related to both pre-existent common psychological symptoms and less resilience. Overall the evaluations, sleep quality was bad on the majority of participants, with an increase during the epidemic crisis, while persistent burnout had influence on state anxiety, acute stress, and symptoms of depersonalization/derealization. PTSD symptoms were related to pre-existent anxiety/depression and dissociative symptoms, as well as to acute stress and acute anxiety, and negatively related to resilience. CONCLUSIONS: Pre-existent anxiety/depression, dissociative symptoms, and coexisting acute anxiety and acute stress contribute to PTSD symptoms. During an infectious outbreak, psychological screening could provide valuable information to prevent or mitigate against adverse psychological reactions by frontline healthcare workers caring for patients.

Elastography in the evaluation of thyroid nodules / Elastografía en la evaluación de nódulos tiroideos

Background: Thyroid nodules are a very common pathology in clinical practice and in imaging studies. Autopsy results indicate a 50% prevalence of thyroid nodules greater than 1 cm in patients with no clinical symptomatology. The goal is to evaluate the accuracy of elastography in the evaluation of thyroid nodules with suspicion of malignancy by comparing the results obtained in qualitative and semi-quantitative elastography with the cytopathological study obtained by BAAF of thyroid nodules and The TI-RADS system. Methods: We included male or female patients over 18 years old, entitled to IMSS, with diagnosis of one or more thyroid nodules, sent to the ultrasound service for FNA and histopathological report at the end of the study. In the statistical analysis, values of sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV), positive predictive value (PPV) were obtained. Results: The results showed that the qualitative elastography by the Asteria Score presents a sensitivity of 86% and a specificity of 53%, PPV of 36% and NPV of 92% , for the semiquantitative elastography a sensitivity of 40%, specificity of 87%, PPV of 50% and NPV of 82%. Conclusions: The elastography in its qualitative and semicuantitative mode are useful to help determine the possibility of malignancy of thyroid nodules as an additional element to ultrasound, but it does not replace the citopathologic result or other diagnostic tests, so it should not be taken as a single test. Additionally the high result of NPV is useful to dismiss the possibility of malignancy.

Introducción: Los nódulos tiroideos son una patología común que se enfrenta en la práctica clínica y en estudios de imagen. El objetivo de este trabajo es valorar la certeza diagnóstica de la elastografía en la evaluación de nódulos tiroideos con sospecha de malignidad comparando el resultado obtenido en la elastografía de forma cualitativa y semicuantitativa con el estudio citopatológico obtenido por BAAF de los nódulos tiroideos y el sistema TI-RADS. Métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años de edad, derechohabientes del IMSS, con diagnóstico de uno o varios nódulos tiroideos, enviados al servicio de ultrasonido para la realización de la biopsia con aguja fina (BAAF) y con reporte histopatológico al término del estudio. En el análisis estadístico se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). ResultadoS: Los resultados mostraron que la elastografía cualitativa por el Score de Asteria presenta una sensibilidad del 86%, especificidad del 56%, VPP del 36% y VPN del 92%, y para la elastografía semicuantitativa valores de sensibilidad de 40% , especificidad de 87%, VPP del 50% y VPN del 82%. Conclusiones: La elastografía en su modalidad cualitativa y semicuantitativa, resulta útil para ayudar a determinar la posibilidad de malignidad de los nódulos tiroideos como un elemento adicional al ultrasonido, sin embargo no sustituyen el resultado citopatológico ni otras pruebas diagnósticas, por lo que no debe ser tomado como única prueba.

[Assessment of pulmonary complications in renal transplantation through the use of radiography]. / Evaluación de complicaciones pulmonares en trasplante renal a partir de imagen radiológica.

BACKGROUND: Lower respiratory tract infections are the most common complications in kidney transplant patients in the first six months and they are associated with high mortality. Other complications include pulmonary edema, pulmonary embolism, and pulmonary hemorrhage. The aim of this study was to evaluate pulmonary complications in kidney transplant patients by using chest radiography. METHODS: We analyzed a total of 516 chest X-rays of 150 patients who received a kidney transplant in 2014. Chest radiographs were performed in the preoperative and in the postoperative assessments, as well as within the next 48 hours after the surgery, and from 3 to 7, 8-15, 16-30, 31-90, 91-180 and 180 days. For the radiographic study of the lung parenchyma, chest was divided into four quadrants by assigning a value of 1 to each radiographic pattern: reticular, nodular alveolar occupation; lobar or segmental; atelectasis; and ground-glass. Lung parenchyma obtained a minimum value of 0 and a maximum value of 16 points. Also, we assessed variables such as gender, age, associated comorbidity, and type of renal transplantation. RESULTS: We obtained data from a total of 150 patients; 19 patients had pulmonary complications in the first 24 to 48 hours and 15 patients between 90 and 180 days after the kidney transplantation. The most frequent complications were acute pulmonary edema in early stage and infections in late stage. CONCLUSION: The prevalence of complications diagnosed by chest radiograph was low and it was observed more often in early and late stages.

Introducción: las infecciones del tracto respiratorio inferior son la complicación más frecuente en pacientes trasplantados de riñón en los primeros seis meses y están asociadas a alta mortalidad. Otras complicaciones pulmonares incluyen edema, embolia y hemorragia pulmonar. Se buscó evaluar las complicaciones pulmonares en los pacientes trasplantados de riñón utilizando la radiografía de tórax. Métodos: se analizaron 516 radiografías de tórax de 150 pacientes que recibieron trasplante renal en el 2014. Las radiografías se tomaron en la valoración preoperatoria, postoperatoria dentro de las 48 horas posteriores, 3 a 7, 8 a 15, 16 a 30, 31 a 90, 91 a 180 y más de 180 días. Para el estudio del parénquima pulmonar se dividió el tórax en cuatro cuadrantes asignando un valor de 1 a cada patrón radiográfico que se encontrara: reticulonodular o de ocupación alveolar, lobar o segmentario, atelectasia y vidrio deslustrado; el parénquima pulmonar obtuvo un valor mínimo de 0 y un mayor de 16 puntos. También se evaluó género, edad, comorbilidad asociada y tipo de trasplante renal. Resultados: se obtuvo la información de un total de 150 pacientes; 19 presentaron complicaciones pulmonares en las primeras 24-48 horas y 15 entre los 90 y los 180 días posteriores al trasplante renal. Las complicaciones más frecuentes fueron edema agudo pulmonar en la etapa temprana e infecciones en la etapa tardía. Conclusión: la prevalencia de complicaciones diagnosticadas por radiografía de tórax fue baja y se observó más en la etapa temprana y tardía.

Carotid intima-media thickness in pediatric type 1 diabetic patients.

OBJECTIVE: To compare the carotid artery intima-media thickness in Hispanic pediatric type 1 diabetic patients against that in healthy control subjects matched for age, sex, height, and BMI. RESEARCH DESIGN AND METHODS: The evaluation consisted of anthropometric measurements, biochemical parameters, and a carotid Doppler and real-time ultrasound, in which carotid artery intima-media thickness (cIMT), peak systolic velocity, and end diastolic velocity were measured using standardized procedures. RESULTS: A total of 52 diabetic patients and 47 control subjects were included. No significant differences existed in the characteristics between case and control subjects (mean age 11.8 +/- 3.1 vs. 11.8 +/- 2.8 years, weight 42.2 +/- 15.3 vs. 44.2 +/- 14.4 kg, height 1.45 +/- 0.15 vs. 1.47 +/- 0.15 m, BMI 19.3 +/- 3.2 vs. 19.9 +/- 4.4 kg/m2, systolic blood pressure 99.1 +/- 9.9 vs. 99.6 +/- 9 mmHg, and diastolic blood pressure 63 +/- 6.4 vs. 62.0 +/- 5.7 mmHg, respectively). The mean duration of diabetes was 4.8 +/- 3.2 years (range 6-144 months), and the mean A1C was 8.6 +/- 1.6%. A significantly higher cIMT was found in the patients with type 1 diabetes (0.463 +/- 0.04 vs. 0.441 +/- 0.04 mm; P = 0.001). In contrast, both peak systolic velocity (107.1 +/- 22.8 vs. 119.3 +/- 19.2, P < 0.005) and end diastolic velocity (28.4 +/- 6.0 vs. 33.0 +/- 7.0, P < 0.001) were higher in the control subjects. CONCLUSIONS: Type 1 diabetes is associated with higher cIMT and decreased flow velocities in a Hispanic pediatric population.

Peliosis hepatis. Hallazgos por resonancia magnética: informe de un enfermo / Peliosis hepatis. Resonance magnetic imaging fidings in a case

La presencia de hepatomegalia por lesiones ocupativas de espacio, de diferente tamaño e intesidad en T1 e hiperintensas en T2 por resonancia magnética debe incluír en las posibilidades diagnosticas a la peliosis hepatis especialcente cuando coexistan antecedentes de ingestión crónica de esteroides, anticonceptivos, neoplasias o SIDA. Se describen los hallazgos clínicos y por diferentes métodos de imagen de un enfermo con esta patología